Допоможіть наладити ГВ, поки ще не пізно...

Доброго времени суток.
Спасибо, что доверяете нам такие важные вопросы. Я постараюсь дать вам максимально полезную информацию.
Конечно же, я не могу не отметить, что мать четверых детей в наше время - это женщина, достойная огромного уважения. Я уверена, что вы прикладываете максимум усилий, чтобы наладить грудное вскармливание.
К счастью в наше время, женщины осознают важность грудного вскармливания. И теперь дети, которых кормят естественным образом, встречаются все чаще и чаще. Но есть ситуации, когда вскармливание дается сложнее. Но это не делает вас неполноценной матерью. Вы связались с консультантом, вы прикладываете усилия для того, чтобы дать своему ребенку самое лучшее, то, что приготовила для него природа, это уже говорит о том, что вы замечательная мама.

Отвечая на ваше письмо, я буду стараться отвечать вам в таком порядке, в котором были заданы вопросы в письме.
Вы обратили внимание на то, что молока, начиная с пятого дня, резко стало меньше. Молочная железа еще задолго до родов начинает свою подготовку к предстоящей лактации. После рождения ребенка также проходят стадии становления лактации. Скорость наступления этих стадий зависит от того, первые это роды или нет. Таким образом, если у вас первый ребенок, то сначала приходит молозиво, потом переходное молоко и только после наступает зрелая лактация. Женщина может ощущать, как прибывает молоко и ощущает приливы. Все эти процессы занимают больше времени. Когда это четвертые роды, то все эти процессы происходят быстрее. Лактация могла дозреть быстрее. Вероятней всего так и произошло, и это вас испугало. То, что такая растерянность могла возникнуть, это допустимо в после родовом периоде. Так как, из-за гормонального фона, женщина очень уязвима в это время.

Расскажите, пожалуйста, каким образом вы определяете, что молока недостаточно? Для нас очень важны показатели веса, прибавки, по которым мы можем судить о достаточном получении ребенком молока, вы не дали этой информации. Вы также написали, что делали тест на мокрые пеленки, уточните, пожалуйста, что представляет собой достаточное количество пописов, на ваш взгляд?
Еще раз хочу акцентировать внимание на том, что если нет чувства переполненной груди - это нормальная ситуация, которая свидетельствует о зрелой лактации.

Как я вижу, вы докармливали ребенка из СНС, но со временем перешли на бутылку. Как было бы здорово, если бы действительно существовала бутылка, из которой можно было бы безопасно кормить малыша, без рисков для прикладывания. Как бы это облегчило жизнь матерям, чьи дети нуждаются в докорме. Но к сожалению, таких бутылок не существует.
Но ситуация с бутылкой могла нарушить правильное прикладывание. Любые посторонние предметы, попадающие в ротовую полость малыша, помимо материнской груди, могут нарушить прикладывание. Использовали ли вы для успокоения малыша, что-то помимо груди?
Так складывается, что во время сосания груди и во время сосания бутылки дети используют разные группы мышц. И если ребенок сосет бутылку, ему будет сложно сосать грудь.
Ваша задача на данный момент выяснить ситуацию с прикладыванием. Я бы порекомендовала Вам прочитать подробней перейдя по ссылке ниже:
http://breastfeeding.org.ua/how/feed/apposition.html
Также хочу обратить ваше внимание на то, что стоило бы проверить уздечку у малыша. Короткая уздечка мешает ребенку полноценно опорожнять грудь и прикладываться к груди для своего комфорта. Чтобы проверить уздечку, можно обратиться к консультанту или к хирургу.

Я хочу предложить вам максимально уединяться с малышом во время кормления. Возраст ребенка близится к трем месяцам. В это время дети начинают интересоваться всем, что их окружает. Уединение позволит малышу приложиться и не отвлекаться от процесса. Старайтесь правильно прикладывать малыша, если вам кажется, что прикладывание нарушено, бережно поправляйте и продолжайте кормление. Если ребенок капризничает у груди, можно попробовать использовать белый шум или расслабляющую мелодию для расслабления малыша. Необходимо создать условия, при которых малыш у груди будет чувствовать себя в покое и безопасности.

Вы написали, что ребенок опустошает грудь, как вам кажется, только наполовину. В такой ситуации вы можете прикладывать малыша несколько раз - чередуя. Когда вы кормите малыша таким образом, это стимулирует большую выработку молока.

Опишите, пожалуйста, ваш режим дня, более подробно о том, как вы кормите малыша, какое количество докорма присутствует на данный момент? Как вы гуляете с ребенком, есть ли у вас совместный сон?

Ваши ответы на вопросы помогут мне более точно понять ситуацию и оказать Вам максимальную помощь и поддержку.

С уважением, Екатерина

Доброго времени суток.
Стараюсь отвечать вам в таком порядке, в котором заданы вопросы.
Первым делом, я хотела бы отметить, что потеря веса при рождении - это норма. Существует понятие «физиологическая потеря веса новорожденного». В норме дети в первые дни жизни могут потерять до 10% веса, но к недельному или 10-дневному возрасту дети его восстанавливают.
Новорожденный первые дни нуждается в очень небольшом количестве молока, точнее в первые дни это молозиво. Объём желудка новорожденного по размеру напоминает вишенку.
Более подробно про молозиво вы можете прочесть перейдя по ссылке:
http://breastfeeding.org.ua/how/feed/colostrum.html
Этим я хотела обратить ваше внимание на то, что сцеженный вами объем молока (в первые разы после выписки) был так же в пределах нормы.
Так же я хотела добавить, что наиболее эффективно опорожнить грудь под силу только ребенку (если есть правильное прикладывание к груди). Таким образом, если молокоотсос за 1 раз высасывает 30 мл, то ребенок вполне мог добыть и больше молока.

В вопросе о том, достаточное ли количество молока получает ребенок, мы обращаем внимание на количество пописов, которых должно быть не меньше 12 в сутки. А также еще на некоторые детали, о которых более подробно вы сможете прочесть перейдя по ссылке:
http://breastfeeding.org.ua/how/feed/kh … index.html

Я обратила внимание на одно предложение, цитирую: « раньше ребенку хватало 100-110 грамм молока на 2,5-3 часа». Очень важно, когда мы кормим ребенка естественным образом, учитывать тот факт, что грудное молоко усваивается в желудке ребенка намного быстрее чем смесь. Таким образом, необходимо кормить ребенка по требованию и не ограничивать время пребывания к груди. Ребенок будет сам сигнализировать о том, когда он голоден. Смеси же для переваривания необходимо время, от этого и появится промежуток в 3 часа.
Дети в первые месяцы очень интенсивно набирают вес. Есть детки, которые набирают по 1 кг в месяц первые 4-5 месяцев жизни. Далее вес уже не растет так стремительно, и ребенок может набирать 350-600 грамм в месяц

На мой взгляд, перед тем как выходить на кормление без снс и отмену сцеживаний, нужно обучиться правильному прикладыванию. Так как пока ребенок не освоит этот навык, мы не сможем действовать дальше.
Я думаю, что на разных этапах, использование пустышки и докорм из бутылки нарушили прикладывание. В случае с использованием снс, малыш может просто захватывает трубку и посасывает молоко, не прелагая особых усилий. И когда вы предлагаете ему грудь без снс, протест это естественная реакция. Ребенок голоден и ждет молоко, которое поступает без особых усилий. Так как молока нет, он пытается захватить грудь, но к сожалению не справляется, чтобы добыть необходимое количество молока. И также не может прикладываться к груди для своего комфорта.

После того, как вы наладите прикладывание, можно будет понемногу убирать снс. Точнее, когда наладиться прикладывание и ребенок начнет опустошать грудь, вы будете слышать глотки, вы поймете этот момент и необходимость снс уйдет.

Еще один вариант постепенного ухода от докорма с помощью СНС будет выглядеть примерно таким образом.
Начинаем с того, что нужно отрегулировать уровень потока через трубочки. Необходимо все ниже опускать бутылку, контейнер. Благодаря тому, что вы постепенно будете опускать уровень контейнера, молоко будет медленней вытекать из трубочек. Затем, следующим этапом, вы ставите трубочки меньшего диаметра. Этот процесс идет параллельно с обучением прикладыванию. Старайтесь быть мягкой и последовательной в своих действиях. Создайте малышу максимально комфортные условия во время кормления, это может быть белый шум, музыка, легкое покачивание во время кормления. Постепенно уменьшайте время кормления с СНС, используя выше описание варианты для успокоения малыша у груди.

Моя рекомендация - это работа с прикладыванием.
Я рекомендую вызвать консультанта, который покажет вам способы, как приложить малыша и в каких позах это можно делать, что бы вы и ребенок ощущали комфорт и удовольствие от процесса. Когда наладится прикладывание, консультант вам подробно объяснит схему ухода от сцеживаний.
Я желаю вам успехов.