Нужна ли грудничкам вода?

Перевод статьи Келли Боньята, BS, IBCLC  http://kellymom.com/

Младенцам, находящимся на исключительном грудном вскармливании, не требуется дополнительная жидкость – грудное молоко на 88 процентов состоит из воды и обеспечивает всей жидкостью, которая необходима вашему ребенку. Даже в первые несколько дней после рождения, еще до прибытия материнского молока, молозиво – это все, что необходимо для того, чтобы уровень жидкости у ребенка был достаточным (при условии нормальной организации грудного вскармливания). 

Малыши, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, не нуждаются в дополнительной воде, даже когда на улице очень жарко, в случае, если ребенку позволено прикладываться к груди по требованию. Даже в чрезвычайно знойную, сухую погоду ваш малыш может получить всю необходимую жидкость из грудного молока. Было проведено ряд исследований по изучению потребностей в воде у детей, питающихся исключительно грудным молоком, в разных местностях (как с повышенной влажностью, так и в засушливых) при температуре от 22-41°C (71.6-105.8°F) и 9-96% относительной влажности [смотри ссылки ниже]; эти исследования выяснили, что исключительное грудное вскармливание обеспечивает ребенка всей необходимой жидкостью. 

Дети на искусственном вскармливании также не всегда нуждаются в дополнительной жидкости. Некоторые источники рекомендуют предлагать воду детям, которых кормят детскими смесями, когда на улице очень знойно (хотя ребенок может предпочесть получать дополнительную воду путём более частых кормлений), или когда у ребенка лихорадка (проконсультируйтесь с детским врачом). 

 Academy of Breastfeeding Medicine рекомендует: «Допаивание в первые несколько дней препятствует нормальной частоте грудного вскармливания. Если допаивать водой или водой с глюкозой, то у новорожденного повышаются риски увеличения уровня билирубина, значительной потери веса, более длительного пребывания в больнице и потенциальной водной интоксикации (гипергидрации).» Из American Academy of Pediatrics: «Не следует допаивать водой, водой с глюкозой, молочной смесью, а также другими видами жидкости новорожденных детей на ГВ, кроме по назначению врача в случаях, когда существуют медицинские показания… На протяжении первых 6 месяцев, даже в жарком климате, вода и соки не нужны младенцам на ГВ и могут вызвать инфекции и аллергии.»  

Для новорожденных (особенно младшим 4-5 недель), допаивание водой может быть рискованным: 

  • Младенцев младше 2 месяцев не следует допаивать водой. 
  • Допаивание водой может привести к повышению показателей билирубина (желтухи), значительной потере веса, длительного пребывания в больнице у новорожденных. 
  • Большие объемы воды могут вызвать серьезное и опасное состояние, которое называется гипергидрация или водная интоксикация.
  • Допаивание водой насыщает грудничка без дополнения калориями, потому может привести к потере веса или недостаточному набору веса. 
  • Дети, которых допаивают водой, меньше ощущают потребность в грудном молоке. Если ребенок сосет меньше, чем должен, то необходимо более длительное время для выработки материнского молока и это может отсрочить или препятствовать выработке оптимального количества молока.  

Для малышей после периода новорожденности: 

  • Большие объемы дополнительной жидкости вредят грудному вскармливанию, потому что малыш ощущает ложное насыщение и меньше просит грудь. Младенцы для нормального роста нуждаются в питательных веществах и калориях грудного молока. Вода это все не содержит. 
  • Грудное молоко содержит всю необходимую жидкость для вашего ребенка, даже в очень жаркую и знойную погоду.  
  • Когда ваш 4-6 месячный ребенок учится пользоваться чашкой, можно предлагать ему несколько глотков воды дважды в день (не более 2 унций в сутки) в качестве развлечения. 
  • Как только малыш начнет есть твердую пищу, вы можете давать ему несколько глотков сцеженного молока или воды запить прикорм для профилактики запоров. 
  • Подросших грудничков и малышей, которые начинают ходить, продолжайте кормить грудью и предлагайте воду умеренно. Грудное молоко содержит большое количество жидкости, поэтому много подросших детей, которых кормят грудью без ограничений, могут получить необходимое количество жидкости из грудного молока. Другие могут нуждаться в некотором количесте воды с твердой пищей во избежание запоров. Нет необходимости в бутылке, достаточно предлагать чашку. Большинство подросших грудных детей особенно любят пить воду из чашки родителей или трубочки. В нашей семье, мы обычно предлагаем чашку води во время еды или когда кто-то из других членов семьи пьет, и позволяем малышу решить самому, хочет он пить или нет.   

Дополнительная информация 

Guidelines for offering juice to babies at KellyMom

Do breastfeeding mothers need extra calories or fluids? at KellyMom

Exclusive Breastfeeding: The Only Water Source Young Infants Need FAQ Sheet No. 5 from the Linkages Project

Do Breastfed Babies Need Water? by Anne Smith, IBCLC

Should I give my baby water as well as breastmilk? by Annie VerSteeg, IBCLC

Water: Dangerous for newborns? by Debbi Donovan, IBCLC

Beat the Heat: Summertime Suckling by Teresa Pitman

American Academy of Pediatrics Section on Breastfeeding. Breastfeeding and the Use of Human Milk. Pediatrics. 2005 Feb;115(2):496-506.

Academy of Breastfeeding Medicine Clinical Protocol #3: Hospital guidelines for the use of supplementary feedings in the healthy term breastfed neonate, revised 2009. Breastfeed Med. 2009;4(3):175-82. 

Ссылки:

Нет необходимости в воде в жаркую погоду

Almroth S, Bidinger PD. No need for water supplementation for exclusively breast-fed infants under hot and arid conditions. Trans R Soc Trop Med Hyg. 1990;84:602-604. [This study took place in India at temperatures from 35-40°C and relative humidity of 10-35%.]

Almroth SG. Water requirements of breast-fed infants in a hot climate. Am J Clin Nutr. 1978 Jul;31(7):1154-7. [This study took place in Jamaica, at an average outdoor temperature of 27.6°C.]

Armelini PA, Gonzalez CF. Breast feeding and fluid intake in a hot climate. Clin Pediatr. 1979;18:424-425.

Ashraf RN, Jalil F, Aperia A, Lindblad BS. Additional water is not needed for healthy breast-fed babies in a hot climate. Acta Paediatr. 1993 Dec; 82(12): 1007-11. [This study took place in Lahore, Pakistan at temperatures from 27.4-40.7°C and relative humidity of 24-77%.]

Brown KH, Creed de Kanashiro H, del Aguila R, Lopez de Romana G, Black RE. Milk consumption and hydration status of exclusively breastfed infants in a warm climate. J Pediatr. 1986;108:677-680. [This study took place in Peru at temperatures from 26-33°C and relative humidity of 49-96%.]

Cohen RJ, Brown KH, Rivera LL, Dewey KG. Exclusively breastfed, low birthweight term infants do not need supplemental water. Acta Paediatr. 2000 May; 89(5): 550-2. [This study took place in Honduras at temperatures from 22-36°C and relative humidity of 37-86%.]

Goldberg NM, Adams E. Supplementary water for breast-fed babies in a hot and dry climate–not really a necessity. Arch Dis Child. 1983 Jan;58(1):73-4. [This study took place in the Sinai desert, with temperatures between 32 and 37°C]

Sachdev HP, Krishna J, Puri RK. Do exclusively breast fed infants need fluid supplementation? Indian Pediatr. 1992 Apr; 29(4): 535-40.

Sachdev HP, Krishna J, Puri RK, Satyanarayana L, Kumar S. Water supplementation in exclusively breastfed infants during summer in the tropics. Lancet. 1991 Apr 20; 337(8747): 929-33. [This study took place in the tropics at temperatures from 34-41°C and relative humidity of 9-60%.]

Senanayake MP, Weerawarna H, Karunaratne KW, de Silva TU. Do babies need water in Sri Lanka? Ceylon Med J. 1999 Sep; 44(3): 126-9.

Желтуха

de Carvalho M, Klaus MH, Merkatz RB. Frequency of breast-feeding and serum bilirubin concentration. Am J Dis Child 1982 Aug;136(8):737-8.

de Carvalho M, Hall M, Harvey D. Effects of water supplementation on physiological jaundice in breast-fed babies. Arch Dis Child. 1981: 56: 568-569).

Nicoll A, Ginsburg R, Tripp JH. Supplementary feeding and jaundice in newborns. Acta Paediatr Scand 1982 Sep;71(5):759-61.

Общие сведения

Glover J, Sandilands M. Supplementation of breastfeeding infants and weight loss in hospital. J Hum Lact 1990 Dec;6(4):163-6.

Martin-Calama J, Bunuel J, Valero MT, Labay M, Lasarte JJ, Valle F, de Miguel C. The effect of feeding glucose water to breastfeeding newborns on weight, body temperature, blood glucose, and breastfeeding duration. J Hum Lact 1997 Sep;13(3):209-13.

Scariati PD, Grummer-Strawn LM, Fein SB. Water supplementation of infants in the first month of life. Arch Pediatr Adolesc Med. 1997 Aug;151(8):830-2.

Williams HG. «And not a drop to drink» — why water is harmful to newborns. Breastfeed Rev. 2006 Jul;14(2):5-9

World Health Organization, Division of Child Health and Development Update No. 9:   Breastfeeding and the Use of Water and Teas, November 1997.

 

Перевод Виктории Волковой-Гордийчук, редактор Бабиля Оксана, консультант по ГВ 

Оригинал статьи здесь 

Фото: Росул Роман, Оксана Шуфрич, Элеонора Попадич.

Модели: фото 1: мама Наташа, доченька Вика

              фото 2: мама Лена, доченька Вероника
              фото 3: мама Наталка, доченька Орися; мама Ольга,

                           доченька Габриэлла; мама Лена, сыночек Антон

 
Подпишитесь
на новости