Галактоцеле

Галактоцеле (лактоцеле або молочна кіста) – суть даного утворення відображена у самій назві – що походить від грецьких слів «галатея», що означає молочно-білий, і «-целе», що означає мішечок.

Здоров’я матері

Лактостаз

Виникає здебільшого саме у період лактації, основним етіологічним фактором є непрохідність молочної протоки. Частота галактоцеле у жінок, які звернулися в амбулаторне відділення з доброякісними захворюваннями молочної залози, становить 4%*.

Клінічно може себе ніяк не проявляти, але при самообстеженні жінка може виявити “гульку”, або ж ущільнення, яке ніяк не змінюється після годування грудьми. Найефективнішим та найдоступнішим неінвазивним методом діагностики є УЗД. Важливо диференціювати галактоцеле від інших захворювань молочної залози, наприклад, кіст, фіброаденом, абсцесів або карцином.

Для формування галактоцеле необхідна наявність тріади:

секреторний епітелій молочної залози

пролактиновий стимул

обструкції проток

Фактори що можуть сприяти утворенню галактоцеле:

труднощі з прикладанням до грудей

тривалі проміжки між прикладаннями

якщо грудне прикладання заборонене і молоко не зціджується

оральні контрацептиви (через надмірну стимуляцію епітелію)

мамопластика (34 випадки)

На сьогодні зареєстровано 30 випадків пролактином у немовлят чоловічої статі. Рідко, але також може зустрічатись у дорослих чоловіків.

Зазвичай пацієнтки звертаються після того як самостійно пальпують у себе утворення в молочній залозі. Воно може різнитися за ступенем болючості, може бути абсолютно безболісним, або різко болісним при запаленні (дуже рідко). Утворення, як правило, поодиноке, тверде, дискретне та вільно рухливе, може бути або не бути пов’язане з молочними виділеннями з соска.

При зверненні до мамолога, для підтвердження діагнозу, має бути виконано УЗД. Зазвичай при УЗД має вигляд кісти – рухоме, анехогенне утворення, з чіткими межами, капсулою та незначним дистальним акустичним підсиленням. При хронічному процесі – вміст змінюється, так як склад є молочними продуктами, що містять близько 10% сухої речовини, жиром та злущеним епітелієм. УЗД-картина хронічного галактоцеле може бути подібною до абсцесу, що потребує співставлення з клінічною картиною.

При КДК – відсутній кровотік. Мамографія, як метод діагностики галактоцеле, більш обмежений і не дуже інформативний, так як щільність вмісту утворення дуже варіабельна.

Що може запропонувати мамолог при виявленні цієї проблеми?

найперше, найпростіше і найправильніше (якщо кіста не насторожує! – це визначає лікар) – спостереження. Контроль утворення, якщо воно не змінюється і не турбує, то однією із патогномонічних ознак галактоцеле є його самостійне розсмоктування після припинення лактації. Хоча, описано 10 випадків ущільнення та “кристалізації” лактоцеле.
тонкоголкова аспіраційна біопсія під контролем УЗ, може виконуватись як з діагностичною, так і з лікувальною метою.
хірургічне лікування, дуже рідко, Проте, ексцизійна біопсія рекомендована як остаточне лікування хронічної обструкції протоки, якщо вона швидко збільшується, якщо є розбіжності в потрійній оцінці або якщо пухлина з’являється знову після повної аспірації. Усе це є ознаками галактоцеле, спричиненого злоякісним новоутворенням молочної залози, тому необхідне цитологічне або гістопатологічне дослідження*.

Якщо раптом, після того як Ви прочитали цей допис, у вас виникла думка – якщо проходить саме після лактації – навіщо йти до лікаря, то ось Вам приклади, з чим лікар має диференціювати галактоцеле:

Кіста молочної залози
Абсцес молочної залози
Карцинома молочної залози
Фіброзно-кістозні зміни
Фіброаденоми
Лактуюча аденома
Травматичний жировий некроз
Гематома
Гамартома

Ви точно самостійно впораєтесь з цією задачею?))

Не нехтуйте власним здоров’ям, виконуйте УЗД молочних залоз до вагітності, це допоможе в постановці діагнозу. УЗД під час лактації – не інформативне – якийсь старий міф, який, на жаль, і досі шириться серед жінок. Якщо була знахідка до лактації, під час лактації її можна і потрібно контролювати! Ваше здоров’я – Ваша відповідальність. Пам’ятайте, що завжди легше попередити ніж лікувати, лікувати маленьке – завжди легше ніж щось запущене.